LES POINTS CLÉS
On appelle lumbago (ou lombalgie aiguë) une douleur au bas du dos qui évolue depuis moins de 3 mois. Au-delà, on parle de lombalgie chronique. Lorsque le lumbago s’accompagne d’une douleur dans la jambe, c’est souvent que le nerf sciatique est irrité ou comprimé. On parle de sciatique.
> LES SIGNES
Vous ressentez une douleur dans le dos entre le bas des côtes et la région des reins, et parfois même dans la fesse ou la jambe. La douleur augmente lors de certains mouvements et parfois à la toux. Les muscles de la colonne vertébrale sont souvent contractés et douloureux.
Cette maladie bénigne fait souffrir plus de la moitié des gens au moins une fois dans leur vie.
> LES CAUSES
De nombreuses situations peuvent déclencher la douleur: un faux-mouvement, une utilisation trop importante du dos, le port de lourdes charges sans précautions, le stress, l’arthrose ou le vieillissement des disques situés entre les vertèbres etc.
> L’ÉVOLUTION SPONTANÉE
Le plus souvent, la douleur disparaît en quelques jours. Au bout de 4 à 6 semaines, 90 % des patients sont guéris. Le traitement permet de diminuer la douleur mais pas de guérir plus vite. Les récidives sont fréquentes.
> LE DIAGNOSTIC
L’examen par votre médecin est souvent suffisant.
Les radiographies de la colonne sont rarement utiles lorsque la douleur ne dure pas plus de 2 mois. De même, IRM (examen par résonance magnétique) et scanner sont réservés à des cas très particuliers.
LA PRISE EN CHARGE
> Les médicaments
– Les antalgiques simples, les anti-inflammatoires, les décontracturants musculaires soulagent la douleur ;
– Si la douleur est intense, les dérivés de la morphine peuvent être nécessaires ;
– L’efficacité des infiltrations de corticoïdes est controversée.
> Le reste du traitement
– La chaleur soulage la douleur liée aux contractures musculaires. On conseille d’éviter les mouvements et positions douloureux
– Le repos est parfois utile les premiers jours, mais il faut le limiter au maximum (sauf en cas de sciatiques).
En effet, on a constaté que la reprise rapide (mais prudente) des activités physiques améliore les douleurs (ex : natation et vélo…).
> La bonne conduite pour votre dos
1. Evitez de vous pencher et de vous tourner en même temps
2. Evitez de faire pivoter le dos
3. Pliez bien les genoux pour vous baisser
4. Evitez le port de lourdes charges et toujours porter le plus près possible du corps
5. Faites de la gymnastique douce pour le dos
6. Evitez les longs trajets en voiture.
NB : La kinésithérapie n’est pas utile au début. La manipulation du rachis peut avoir un intérêt au début dans les lumbagos, après avis médical. L’efficacité des ceintures lombaires n’a pas été prouvée. L’efficacité de l’acupuncture est discutée. Certaines plantes médicinales seraient efficaces.
LA PRÉVENTION
- Perdez du poids si nécessaire (IMC trop élevé) ;
- Faites du sport régulièrement: cela améliore les douleurs de dos chroniques ;
- Détendez-vous (massages, yoga…) ;
- Evitez l’excès de situations stressantes ;
- Ayez une bonne hygiène du dos au travail comme dans la vie (exemple : en participant à un apprentissage dans une école du dos).
QUAND CONSULTEZ ?
- Vos douleurs augmentent ;
- Vous êtes gêné pour uriner ou aller à la selle ;
- Vos sensations diminuent au niveau des parties génitales ;
- Vous avez moins de force dans les membres inférieurs.